年　　月　　日　
京都市立芸術大学
芸術資料館長　様　　

＜申請者＞
所在地
団体名
代表者　　　　　　　　　　　　印
TEL：

所蔵品出品のお願い

貴館ご所蔵の資料について下記の内容で、出品のご許可を賜りますようお願い申し上げます。
記

１．	ご出品依頼作品

計　　件	
２．	展覧会名称	
	
３．	主催	
	
４．	会場	
	
５．会期　	　　　　年　　月　　日（　）～　　　　年　　月　　日（　）	
６．借用希望期間	　　　　年　　月　　日（　）～　　　　年　　月　　日（　）	
７．備考	
	
８．連絡先
（申請者と異なる場合）